中药治疗胸闷并肾功能不全
发表日期:2019-06-14 18:53作者:admin
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中药治疗胸闷并肾功能不全

-->-->-->中药治疗胸闷并肾功能不全中药治疗胸闷并肾功能不全患者糖尿病并肾病,冠心病,心功能不全,高血压,高尿酸血症。

中医辨证为痰饮内盛证,方选苓甘五味姜辛汤合升降散。

患者贺某,女,62岁,主因“胸闷、憋气1个月”就诊。

2017年12月7日初诊:患者1个月前因肺部感染就诊于某西医院急诊,经治疗好转出院后,胸闷、憋气呈持续性。

刻下:胸闷、憋气,精神欠佳,咳嗽,咳痰、质地稀、色白,咽痒,纳呆,恶心呕吐,大便干,2~3日1行,双下肢无明显水肿,舌淡暗苔薄黄脉弦滑。 糖尿病20余年,糖尿病并肾病,冠心病,心功能不全,高血压,高尿酸血症。 辨证为痰饮内盛证,方选苓甘五味姜辛汤合升降散,具体处方如下:9克,9克,3克,3克,9克,12克,9克,姜9克,9克,12克,炙3克。

3剂,颗粒剂,水冲服,日1剂,早晚分服。 二诊:胸闷、憋气明显好转,舌淡暗,苔薄白脉弦滑。 外邪已解,着重调理脾胃,遂予升阳益胃汤加减,具体方药如下:15克,12克,50克,12克,茯苓12克,姜半夏9克,陈皮9克,6克,9克,赤芍9克,3克,9克,15克,炙甘草3克。

14剂。

颗粒剂,水冲服,日1剂,早晚分服。

三诊:患者自诉诸症皆消,精神较前明显好转,未诉明显不适,遂予合枳术丸收工。 因患者肾功能不全且服用药物较长,复查肾功能+肝功能:CRE:110毫摩尔/升(正常值40~88毫摩尔/升),患者及家属皆惊喜万分。 人体是一个有机的整体,中医学尤其强调整体观念。 面对一个多脏器病变的患者,很多中医大夫的思路往往容易陷入无从下手的境地,而仅仅采用“头痛医头,脚痛医脚”的辨证思路,冠心病出现胸闷、憋气即益气活血;咳嗽即宣肺化痰止咳;纳呆即健脾和胃消食;便干即攻下通便;恶心、呕吐即降逆止呕,等等。

在临床中体会,疾病的病机尤为重要。

苓甘五味姜辛汤出自《·痰饮咳嗽病脉证并治》:“咳逆倚息不得卧,主之。

青龙汤下已,多唾口燥,寸脉沉,尺脉微,手足厥逆,气从小腹上冲胸咽,手足痹,其面翕热如醉状,因复下流阴股,小便难,时复冒者,与茯苓桂枝五味甘草汤治其。

冲气即低,而反更咳,胸满者,用桂苓五味甘草汤去桂,加干姜、细辛,以治其咳满。 ”苓甘五味姜辛汤适用的病机为痰饮内盛,饮邪停于胸膈,则胸闷;肺气失宣则憋气、咳嗽;痰稀更加佐证了饮邪停留肺中;胃与胸膈相邻,饮停于胃,胃失和降,故纳呆、恶心、呕吐,阴寒内盛则大肠传导失司,故大便干结,咽痒提示风邪停留,故合入升降散。 二诊时,患者自诉诸症皆减,意外发现肾功能较前好转,患者咳嗽、恶心等症状基本消失,而仅留有不佳及胸闷,考虑高龄,多种疾病且病史较长,给予升阳益胃汤及枳术丸善后。

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